健康堂中醫

上週診所來了一位高高瘦瘦的年輕女士，
主訴是全身肌肉、多處關節莫名疼痛數月，
尤其腰腿、膝蓋關節疼痛明顯。
曾前往其他醫療單位就診，
服用西藥panadol，Cerebos數月，

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近兩年，已經發現兩位多發性關節疼痛的患者，

被西醫診斷為類風濕性關節炎。（Rheumatoid arthritis，簡稱RA）。

仔細診察後，發現患者並不符合 2010年的最新診斷標準。

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剛剛看完林兩傳院長的網路文章，提到有關 “手感” 的問題。
不禁聯想到昨天前來就診的一位老患者。

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小雪談養生
 
小雪是一年二十四節氣中的第二十個節氣。在每年陽曆11月22日前後，視太陽到達黃經240度時為小雪。中國中原地區此刻通常已經開始下雪，只是雪量不大，故稱 “小雪” 。曆書記載：「斗指己，斯時天已積陰，寒未深而雪未大，故名小雪。」

然而馬來西亞地處熱帶，與中原地區屬於亞熱帶、寒帶氣候不盡相同。那應如何來做季節養生呢？俗諺云：春生、夏长、秋收、冬藏，因此不同的季節所需要重點保養的臟腑也就有所不同。所以四季養生的原則是：春養肝，夏養心，長夏養脾，秋養肺。冬季則應當以保養腎臟為主養精蓄銳為下一年度的生長儲備能量。

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“立冬”是一年二十四節氣中的第十九個節氣。在每年陽曆11月7日前後，太陽到達黃經225度時開始。曆書記載：「斗指西北，維為立冬，冬者終也，立冬之時，萬物終成，故名立冬也。」《月令七十二候集解》說：「立，建始也。冬，終也，萬物收藏也。」“立冬”是表示冬季開始，萬物收藏，規避寒冷的意思。
立冬與立春、立夏、立秋合稱四立，是個重要的節氣。隨著立冬節氣的到來，草木凋零，蟄蟲伏藏，萬物活動趨向休止，以冬眠狀態，養精蓄銳，為來春生機勃發做準備。人類雖沒有冬眠之說，但民間卻有立冬補冬的習俗，台灣俗諺:「立冬補冬,補嘴空」。中醫認為季節與五臟對應，冬季在五臟中對應腎，而體之陰陽根之於腎，因此冬季攝生的重點是調攝腎之陰陽。「腎者主蟄，封藏之本」，因而冬季養生重在養腎。從中醫養生學的角度來看，冬季確實是進補的好時節。因為進入冬季後，人體新陳代謝減慢，消耗相對減少。冬令進補能夠使營養物質轉化的能量儲存於體內，從而扶正固本，增強抵抗力。在這個時期進行食補，需遵循「秋冬養陰」「無擾乎陽」「虛者補之，寒者溫之」的古訓，應少食生冷，一般人可以適當食用一些熱量較高的食品，但也不宜燥熱。
然而需要一再提醒的是，進補前要先辨明體質的「寒熱」屬性，再選擇適當的中藥材。「寒性」體質者適合「熱補」，如人參、黃芪、當歸、熟地、冬蟲夏草等;「虛熱」體質者適合「平補」，如沙參、麥冬、石斛、百合、銀耳等。而高血壓、高脂血症、痛風症等患者不宜進補，這類患者體質多屬熱性，進補於病情不利;腸胃機能不好的人，也要先把腸胃功能調節好再進補，否則不但不吸收，反而會增加腸胃的負擔。
冬天氣候乾燥，滋益陰精是冬季養生的重要內容，最好能多吃白菜、銀耳、木耳、枸杞、梨、奇異果（獼猴桃，Kiwi）等補益陰液的食物；辛辣厚味、燒烤油炸食物少吃為妙，平時還要注意多喝水，以免上火。飲食要以溫熱為主，如食用糯米、羊肉、大棗、桂圓、芝麻、韭菜等，少吃冷飲、海鮮等寒性食物。可多吃些堅果類食物，如核桃仁、榛子、松子、栗子等。
其實除了食補，冬季的傳統養生方法還有很多，比如叩齒、乾洗澡、揉腹、艾灸等。在日常生活中都可做，對身體很有益處。尤其是艾灸，可以灸一下保健穴位：足三里、中脘、關元、氣海，還可以在肚臍裡放些鹽，艾灸肚臍，那裡是神闕穴，這個穴位對補益元氣十分重要。

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健康堂中醫診所 李國正醫師 李梅倩醫師 編寫
紐西蘭的西醫研究報告顯示，給予MICU 發燒病人Acetaminophen（iv）退燒，對於患者的所有預後都沒有明顯差異。
許多家長發現小兒發燒，第一反應就是趕快退燒。最常聽見的理由，就是擔心把 “腦子” 燒壞變成智能不足等後遺症。這都是對發燒認識不清，以訛傳訛所造成的不正確觀念。所謂 “腦子燒壞掉”的症狀並不是發燒本身引起的，而是小孩得了腦炎，腦膜炎，先天性感染等疾病本身所導致的腦細胞受損，而發燒只不過是伴隨這些疾病的一個症狀罷了。發燒若真的要燒到對腦細胞造成傷害，溫度要達41.5℃以上才有可能。過去很多誤以為發燒而腦燒壞的，其實是腦子壞掉才引起發燒。不是腦部的病，就不會影響腦部。是腦部的病，即使趕快去退燒，腦部還是可能壞掉。
中醫認為，發燒是人體正氣與病邪交戰的一種現象。發熱與否，在於人體正氣能否與邪氣相抗衡。當邪氣衰敗人體正氣恢復，體溫自然恢復正常。常見退燒方法有汗、吐、下、清、溫、清、補、消等等。醫家還可根據患者病態，融合不同方法使用達到引邪外出的目的。
事實上，發燒是人體正氣與病邪交戰的一種現象。就像軍事演習，如果平時能經常演練提升戰技，到了真正作戰時才能有戰力。人體免疫系統也是一樣，如能對於發熱藉由溫和的處理降溫，反而能促使小兒的免疫能力成長茁壯。小兒身體變化相當快速（中醫稱為：易感易復體質），通常只要能把身體機能導向正確的方向，不要誤治、誤藥加重患兒的身體負荷，自然就能恢復正常。（特例：有熱性痙攣或心臟病的小孩，若耳溫超過38.5℃，或肛溫超過39℃應立即處理並盡速就醫。若高燒小孩本身已經有腹瀉情形，則避免使用塞劑刺激肛門而引起腹瀉更嚴重。） 

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面部微針------中醫也能微整形？  李梅倩 醫師 編寫
 

 隨著年紀增長或者保養不當，肌膚往往出現暗沉、長斑、鬆弛等問題。現代中醫藉由古老智慧“針灸”來解決這些問題。

“面部微針”依據中醫經絡理論，並改良傳統針具而成。此項技術已在臨床實施將近20年之久，醫師依據針灸經絡理論在患者臉上穴位扎針,再根據患者個人需要搭配選穴。藉此疏通頭面部氣血循環，刺激皮下膠原蛋白的增生。可促使臉部皮膚明亮、淡化色斑，預防皺紋產生並且有緊實、提拉的作用。
 治療前   治療後

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健康堂中醫 李國正 醫師
退化性關節炎（Osteoarthritis；OA）不是只有骨頭退化才會造成疼痛。
除了隨年紀增長或受過運動傷害的累積，導致周圍韌帶鬆弛，膝關節鬆動不穩定；
長年的行走加上負擔身體的重量，造成腿部肌肉必須持續增加出力來維持關節穩定。
因此容易引發肌肉緊繃疼痛、慢性肌腱退化病變，

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